TUMEURS UROTHELIALES DES REINS ET DES URETERES

 Ce sont les tumeurs du revêtement interne des reins (la paroi en contact avec l'urine) et des uretères. Ce revêtement a les mêmes caractéristiques que celui de la vessie, et les tumeurs sont donc de type urothélial. Ces tumeurs sont rares par rapport à celles de la vessie, et représentent 4 % de tous les cancers urothéliaux. Parmi les patients, 30 % ont une tumeur de vessie associée.

Diagnostic
Les symptômes les plus fréquents sont l'apparition de sang dans les urines (hématurie), et la douleur (due à l'obstruction par tumeur ou caillot). Le diagnostic se fait par la radiographie après injection intraveineuse de produit de contraste (urographie intraveineuse), le scanner sans préparation (en cas de doute diagnostique avec un calcul), l'urétéroscopie flexible, l'opacification rétrograde de l’uretère.

Traitement des tumeurs du haut appareil
Le traitement habituel est la néphro-urétérectomie, qui consiste à enlever le rein et l'uretère jusqu'à la vessie.En cas de tumeur isolée de la partie terminale de l'uretère, près de la vessie, on peut faire une ablation segmentaire de l'uretère avec réimplantation de l'uretère dans la vessie. En cas de tumeur métastatique, on utilise une chimiothérapie selon le protocole MVAC, identique à celui utilisé dans les tumeurs de vessie

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