La hormonoterapia
¿La hormonoterapia ?
Una hormonoterapia tiene por objeto impedir la acción de algunas hormonas sobre las células cancerosas con el fin de retrasar la evolución del cáncer. Es un tratamiento general que actúa sobre el conjunto del cuerpo. Todos los cánceres no reaccionan a la hormonoterapia .
El cáncer de la próstata es un cáncer hormonosensible, es decir el crecimiento de las células cancerosas es estimulado por una hormona específicamente masculina : la testosterona. Para tratar los cánceres de la próstata no metastáticos, una hormonoterapia puede proponerse sola o asociarse con otros tratamientos (cirugía, radioterapia o curieterapia).
¿Cuáles son las indicaciones de un hormonoterapia ?
Si los ganglios son alcanzados por el cáncer, el médico puede proponer la hormonoterapia después de una cirugía. Se trata de un tratamiento que completa el tratamiento quirúrgico, es lo que se llama un tratamiento coadyuvante.
Una hormonoterapia puede también asociarse a una radioterapia externa (opción) para mejorar la eficacia del tratamiento.
Puede realizarse la hormonoterapia antes, durante o después de la radioterapia externa (hormonothér coadyuvante). Una hormonoterapia puede proseguirse 3 meses a 3 años después de una radioterapia externa. La hormonoterapia es el tratamiento principal de un cáncer de la próstata cuando metástasis están presentes.
¿En qué consiste una hormonoterapia ?
Existe distintos métodos de hormonoterapia, pero su método de acción se basa en el mismo principio : impedir algunas hormonas actuar sobre las células cancerosas a fin de retrasar crecimiento del tumor. La hormonoterapia consiste en bloquear la producción o la acción de una hormona masculina producida por los testículos, la testosterona. Este bloqueo puede efectuarse de distintas maneras. Un tratamiento quirúrgico puede proponerse para retirar el tejido de los testículos que secreta la testosterona. O la pared externa de los testículos se conserva (se habla entonces de pulpectomia), o se retira todo el testículo (se habla entonces de orchidectomia).
Un otro tipo de hormonoterapia consiste en administrar medicamentos que entran en competición con la testosterona, bloquean su funcionamiento e impiden su acción. Estos medicamentos se llaman antiandrogenes. Una hormonoterapia puede también consistir en administrar una sustancia que va a bloquear una hormona en el origen de la producción de testosterona : la hormona LHRH. Ésta es una hormona producida por el hipotálamo, una glándula situada a la base del cerebro, que estimula el funcionamiento de los testículos.
Para bloquear la producción de las testosteronas por los testículos, se utiliza a una familia de medicamentos que va a impedir el LHRH actuar. Las sustancias que se asemejan a la hormona LHRH administradas se llaman agonist del LHRH. La administración prolongada de agonistas del LHRH implica de acceso un aumento de la producción de testosterona durante una muy corta duración, luego una disminución. Teniendo en cuenta el aumento momentáneo de la testosterona observado al principio del tratamiento, el médico asocia en general un antiandrogene.
¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?
Una hormonoterapia es un tratamiento general que actúa sobre el conjunto del cuerpo. Es porqué algunos efectos secundarios pueden aparecer al curso del tratamiento : soplos de calor, inflado doloroso de los senos, náuseas, vómitos.
El médico puede proponer al paciente medicamentos para disminuir estos efectos. Efectos secundarios sobre la sexualidad, tales que la ausencia de deseo y la impotencia, son frecuentes, pero varían de un paciente otro. No es necesario dudar en hablar con su médico. Algunos medicamentos tienen otros efectos secundarios específicos que serán precisados por el médico.
