La biopsia

Una biopsia de la próstata consiste en tomar uno o más pequeños fragmentos del tejido de la próstata de paso a través de la pared del recto. Una biopsia puede indicarse cuando una anomalía fue detectada por un examen rectal o que el valor del PSA es elevado. Esta exacción se hace con ayuda de una aguja especial. El médico es guiado por una sonda de ecografía que le permite imaginar bien el lugar donde va a efectuar su exacción

Una biopsia es el medio más simple de tomar fragmentos de la próstata sin intervención quirúrgica. Distinto afecto de la próstata puede corresponder a anomalía benignas.

¿Qué el paciente debe hacer antes de una biopsia?

Las exacciones son hacen en consulta o en ambulatoria, la mayor parte del tiempo sin anestesia general. Según el número de exacciones, una anestesia local puede proponerse. Un lavado del recto puede ser útil para evitar la presencia de silletas y facilitar así la exacción. Un tratamiento antibiótico previo es necesario. Este tratamiento antibiótico, tomado 2 horas antes de la biopsia, permite limitar el riesgo de infección urinario después del examen.

Si esta exacción se realiza bajo anestesia general pero con una anestesia local, el paciente no tiene necesidad de ser en ayunas. Para para ser más a la comodidad, se aconseja ir a orinar antes de la biopsia. Es importante que el paciente indica al médico los medicamentos que toma y, en particular, los del tipo aspirine o anticoagulante. En efecto, estos medicamentos disminuyen la calidad de la coagulación de la sangre y aumentan los riesgos de hemorragias. El día de la exacción, el paciente debe aportar:

la solicitud de exacción redactada por el médico (resolución, carta),
los resultados de exámenes de sangre previos (dosificación del PSA, en particular),
las radiografías en posesión,
la lista escrita de los medicamentos que toma.

¿Cómo se desarrolla una biopsia?

     Inicialmente, el urólogo realiza una ecografía endorectale con el fin de imaginar bien el lugar donde va a efectuar su exacción.

¿Qu'est-ce-qu' una ecografía endorectale?
     Una ecografía endorectale consiste en obtener imágenes de la próstata gracias a una sonda de ecografía introducida en el ano dentro del recto. Es un urólogo o un médico radiólogo que practica la ecografía. En general, el médico hace un examen rectal antes de introducir la sonda de ecografía endo rectal, lo que le permite examinar la consistencia de la próstata, y también lubricar el canal para que la introducción de la sonda sea el menos incómodo posible. Lubricada la sonda, esterilizada y, es de un tamaño superior al dedo de una mano. Permite al médico ver bien la próstata y de situar bien los órganos. Para facilitar la introducción de la sonda, el médico puede pedir al paciente “empujar” la sonda, como si quería ir a los aseos.

     El médico examina las imágenes de la ecografía obtenidas instantáneamente. Dentro de lo que cabe, da inmediatamente los resultados del examen al paciente. Envía también un acta al médico que lo tiene prescribe. Es posible repetir una ecografía endorectale tantas veces que necesarios sin riesgo para el paciente. Una ecografía endorectale dolorosa y se debe por término medio una decena de minutos. En un segundo momento, el médico realiza biopsias de la próstata

¿Cómo el médico efectúa la exacción?
      La sonda échographique se equipa de un sistema de dirección que permite imaginar el buen punto de entrada de la aguja a desencadenamiento automática. Este mecanismo produce un crujido seco que puede sorprender la primera vez. La propia picadura es poco dolorosa: la aguja penetra muy rápidamente en la próstata y en resorte también rápidamente. Seis a doce exacciones se realizan en distintas partes de la próstata: la parte superior (base), la parte inferior (ápice) y la parte media (medio). Biopsias complementarias pueden eventualmente realizarse. Cuando la serie de exacciones se termina, es preferible permanecer algunos minutos alargado para evitar un asombro. El paciente soporta estas exacciones bien rápidas y un poco dolorosas generalmente. El malestar aumenta con la duración del examen y el número de exacciones.

     La mayoría de los hombres sólo experimentan un ligero malestar. La duración de la exacción depende variable del número de punciones necesarias. Es de 5 a 15 minutos. El paciente puede generalmente volver a entrar poco después en él. En consecuencia, los fragmentos tomados son examinados al microscopio por un patólogo que realiza un examen anatomopathologique. Se trata de un examen al microscopio de los tejidos tomados (examen histopathologique). Se recomienda que el paciente y sus prójimos disponen de una ficha de información comparable a este documento, que explica la forma en que la exacción va a desarrollarse, así como los posibles riesgos de este examen. Esta ficha debe mencionar los datos del servicio urgente que es necesario adjuntar si una complicación ocurre.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una biopsia?

Ligeras hemorragias en las silletas y en las orinas pueden estar presentes varios días después de la biopsia. A veces, subsisten algunas semanas en el esperma. El tratamiento antibiótico prescribe antes del examen tiene por objeto evitar una infección. La infección de la próstata tras una biopsia es excepcional (menos del 2% de los casos). Un tratamiento antibiótico complementario es necesario en caso de malestar o dolores orinando.

En caso de aparición de fiebre después de la biopsia (superior a 38.5°), un tratamiento específico debe tomarse cuanto antes. Es necesario ponerse en contacto con su médico en caso de aparición de estos síntomas. Se aconseja evitar los ejercicios físicos intensos dentro de las 48 horas que siguen el examen.

¿Cómo se obtiene los resultados?

     Es el examen al microscopio de los tejidos tomados en la biopsia (examen histopathologique) que permite eliminar o afirmar el diagnóstico del cáncer. Los resultados del examen de las biopsias de la próstata se comunican al médico después de un plazo de varios días. El médico transmite a continuación los resultados al paciente. Cuando los resultados no muestran anomalía cancerosa, se habla de resultado negativo. Una nueva serie de biopsias podrá proponerse si una anomalía de la próstata es detectada por un examen rectal y que las dosificaciones del PSA ponen de manifiesto que su valor se eleva durante la vigilancia.

     Cuando el médico establece su diagnóstico, propone un tratamiento adaptado a la situación del paciente. Si la biopsia revela la presencia de células cancerosas, el médico puede prescribir exámenes complementarios para precisar la extensión de la enfermedad y ayudarle a elegir el tratamiento mejor adaptado. Estos exámenes complementarios no se prescriben de manera sistemática.

     Los exámenes complementarios más frecuentes son exámenes de imágenes (obtener por escáner, IRM, escintigrafía, etc) y exámenes sanguíneos.

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